Уникальный метод расщепления и расширения альвеолярного гребня с последующей имплантацией. Отчет о клиническом случае

« Назад

Уникальный метод расщепления и расширения альвеолярного гребня с последующей имплантацией. Отчет о клиническом случае 17.08.2015 05:59

Расщепление и расширение беззубого альвеолярного гребня с целью последующей имплантации показано при толщине кости менее 5 мм. Применение молотка и долот требует хороших мануальных навыков, сопряжено с высоким риском перелома щечной кортикальной пластинки и не гарантирует стабильного результата.

В статье на примере клинического случая продемонстрирован алгоритм и результаты применения нового метода расщепления и расширения альвеолярного гребня с помощью уникального набора ESSET компании «Осстем» (Osstem Implants). Последовательное использование специальных пил и сверл позволяет добиться высокой первичной стабильности имплантатов. Метод прост в освоении и безопасен в применении

КИМ ЙОНГ-ДЖИН, DDS

магистр наук (MS) в Ульсанском университете,

член Корейской ассоциации пластической и реконструктивной челюстно-лицевой хирургии,

руководитель стоматологической клиники

.

ДИАГНОЗ И ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Пациентка, 80 лет.

Основная жалоба: болезненные ощущения на нижней челюсти в области протеза.

План лечения: расщепление и расширение альвеолярного гребня с помощью набора ESSET с последующей имплантацией.

ЛЕЧЕНИЕ

Первый этап


Стоматологический анамнез: атрофия альвеолярного гребня нижней челюсти в результате длительного использования частичного зубного протеза (рис. 1)


В дистальном отделе нижней челюсти провели горизонтальный срединный и вертикальный разрезы. Откинули полнослойный лоскут (рис. 2)


Специальным инструментом костный гребень спилили до ширины 3—4 мм.
Спиральным сверлом диаметром 1,8 мм сформировали три остеотомических отверстия. С помощью пилы выполнили продольную кортикотомию гребня (рис. 3)


Гребень расширили, последовательно используя сверла SET (рис. 4)


Установили три имплантата TSIII SA (рис. 5)


В области зуба 46 произошел перелом язычной кортикальной пластинки по типу «ивового прутика»; фрагменты неподвижны (рис. 6)


После установки заглушек мягкие ткани над имплантатами ушили нейлоновой мононитью (Blue Nylon 4-0) (рис. 7)

Второй этап

Через 12 недель провели срединный разрез и откинули полнослойный лоскут для раскрытия имплантатов (рис. 8)


Наблюдали образование хорошо васкуляризованной кости. Заглушки раскрыли с помощью высокоскоростного алмазного бора диаметром 2 мм (рис. 9)


После установки формирователей десневого края мягкие ткани ушили нейлоновой мононитью (Blue Nylon 4-0) (рис.10)


Конечный результат (рис.11)

РЕЗУЛЬТАТЫ

Имплантаты нагрузили через 14 недель после установки. Состояние мягких тканей было удовлетворительным. Клиническая картина через 1 год после протезирования. Признаки резорбции краевой кости отсутствуют, объем альвеолярной кости сохранен (рис. 11).

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Заживление и формирование костной ткани при увеличении толщины альвеолярного гребня с помощью методов направленной костной регенерации (НКР) может занимать до полугода. Использование предложенного метода расщепления альвеолярного гребня сокращает время ожидания имплантации до 3 мес.

Результаты данного клинического случая позволяют утверждать, что набор ESSET прост в освоении, его использование существенно уменьшает риск перелома щечной кортикальной пластинки и позволяет добиться более высокой первичной стабильности имплантатов по сравнению с традиционной техникой расщепления и расширения узкого гребня по типу лезвия ножа с помощью молотка и долот.

Уникальный метод расщепления и расширения альвеолярного гребня с последующей имплантацией. Отчет о клиническом случае